Наиболее близкой к нашим дням легендарной фигурой, практиковавшей гипноз в психотерапии, был М. Эриксон. Сейчас его подход называют недирективным гипнозом и широко используют в клинике, тем не менее, Эриксон не считал прямые вмешательства в жизнь пациента нежелательной практикой, а гипноз воспринимал как специфический тип взаимодействия. Особенностью его работы была трансовая коммуникация, предполагавшая свободно парящее сознание пациента, интенции которого управляются речью психотерапевта. Он стремился к тому, чтобы его пациенты разговаривали и в состоянии легкого транса, когда возможно дать себе отчет о происходящем, так и в глубоком трансе при полном отсутствии контроля сознания. Процессы осознания у участников транса первоначально идут параллельно, терапевтическая работа начинается тогда, когда психотерапевт нарушает синхронность взаимодействия и опережает пациента в репрезентациях его опыта. Эриксон, используя понятный пациенту язык, богатый метафорами, интонацию, ритм речи, расширял внутренний опыт пациента, выявлял возможности, способствующие исцелению и росту и «проскальзывал» ограничения, снижая их значимость. Присоединившись к проблемам пациента, назвав и описав их, терапевт направляет его внимание к тем частям опыта, которые будут полезны в данной ситуации для разрешения проблемы. Трансовая коммуникация помогает пациенту свободнее думать и действовать самому. По мнению Эриксона, состояние транса естественно и необходимо, в нем бессознательное осуществляет внутреннюю реорганизацию психики в целях приспособления к быстро меняющейся реальности [13].
В классической или недирективной форме гипнотерапия – это лечение внушением в состоянии гипноза.
Российский врач-психиатр, психотерапевт А.Г. Данилин, говорит о гипнозе как о психической защите от состояния, которое называется растерянностью. Мы, считая, что воспринимаем мир объективно, тем не менее, опираемся на сформированные в нашей психике представления и схемы. И растерянностью он называет состояния, возникающие, когда схемы рушатся. Растерянный человек требует подсказки, совета, спасения. Эффект гипноза всегда соответствует нашим ожиданиям, не осознанным, а бессознательным архетипическим надеждам. Гипноз может воплотиться как проявление стадности, следование вожаку, а может стать выходом к собственному психологическому ресурсу, внутреннему единству источника сознания [5].
Методика, родственно связанная с гипнозом, – самовнушение. В начале 20 века наиболее широкое распространение получила система французского аптекаря Э. Куэ, в последствии развиваемая Ш. Бодуэном, следуя которой необходимо 3–4 раза в день в состоянии покоя и расслабления, желательно перед сном, мысленно или шепотом повторять формулы самовнушения 20–30 раз. Словесные формулы должны были подействовать на бессознательное и изменить мировоззрение человека. Самовнушение по Куэ должно осуществляться без каких‑либо усилий. Русский врач-терапевт и физиолог Е.Я. Боткин, применивший метод самовнушения для лечения невралгии тройничного нерва, отмечал, что наиболее эффективно проводить сеансы перед засыпанием и пробуждением, формулы самовнушения должны быть индивидуализированы и произноситься в утвердительной форме и настоящем времени. Условия проведения сеансов самовнушения (состояние перед или после засыпания, расслабление и многократное повторение речевых формул) позволяют предположить, что во время них необходимо продуцировалось измененное состояние сознания [15].
Самовнушение, наряду с гипнозом, индийской системой йоги и рациональной психотерапией, стало одним из источников другого метода психотерапии, созданного И.Г. Шульцем в первой половине 20 века – аутогенной тренировки. Начиная свою практику с гипнотерапии, Шульц сделал несколько открытий, которые впоследствии легли в основу сформулированного им метода. Первое, эффект гипнотерапии был существеннее, если пациенты спонтанно повторяли за врачом формулы внушений. И второе, состояние легкой дремоты, напоминающее начальное состояние гипноза можно вызвать путем сознательного расслабления мышц и самовнушения чувства тепла. Ярко представляя ощущения мышечной тяжести и тепла пациенты Шульца самостоятельно погружались в гипнотическое состояние [15].
В основе современной аутогенно тренировки лежат следующие постулаты: 1) мышечное напряжение является существенным коррелятом отрицательных эмоций; 2) переходные состояния сознания связаны с релаксацией или сопровождаются ею; 3) организм поддерживает психофизиологическое равновесие благодаря принципу обратной связи.
Используя механизм обратной связи, воздействуя на интегративные корковые процессы, аутогенная тренировка восстанавливает внутреннее равновесие и при длительной практике переводит регуляцию психических и соматических функций на качественно новый уровень. Русские врачи-психиатры и авторы монографии, посвященной аутогенной тренировке, В.С. Лобзин и М.М. Решетников подчеркивают, что механизм аутогенной тренировки – скорее убеждение, нежели внушение, так как активно развиваются рефлексивные функции сознания и внутренняя среда становится объектом воздействия. Этот инструмент аутогенная тренировка позаимствовала у рациональной психотерпии Поля Дюбуа, обращающейся к личности больного, его разуму и критике, а не действующей в обход. Таким образом, аутогенная тренировка использует мышечную релаксацию, которая сопровождается измененными состояниями сознания, для снятия эмоционального напряжения и рациональной психокоррекционной работы [15].
Посыл, который дает психотерапевт своему пациенту или клиенту, в речевой формуле, стал основным инструментом еще одной техники, использующей измененные состояния сознания – визуализации. Это техника перевода мысленных, словесных представлений в зрительные или затрагивающие другие модальности восприятия образы, которая используется в очень многих психотерапевтических подходах.
Наиболее структурирована и последовательна визуализация в поведенческой психотерапии. Например, визуализация применяется в методе имплозии для устранения фобий. Метод состоит в мысленном воспроизведении клиентом без предварительной подготовки психотравмирующей ситуации с целью снижения интенсивности переживания. Теоретическое обоснование эффективности имплозии составляет принцип угасании условного рефлекса, сформулированный И.П. Павловым. Еще один метод поведенческой терапии – систематическая десенсибилизация – продуцирует постепенно усиливающиеся психотравмирующие образы, устраняя негативные переживания уже знакомыми нам мышечным расслаблением и самовнушением.
Интересна методика сенсомоторного психосинтеза, разработанная на факультете психологии МГУ В.В. Кучеренко и В.Ф. Петренко. Эта техника не эксплуатирует гипнабельнось индивида, но добивается результатов как при глубоком гипнозе. Техника включает приемы интрамодального, интермодального и сенсомотрного синтеза компонетов конструируемого образа. На этапе интрамодального синтеза вызываются ощущения какой‑либо одной модальности, которые затем интегрируются в единый образ. Интермодальный синтез опирается на механизмы сенсибилизации и синестезии, и дополняет формируемый образ ощущениями других модальностей. Сенсомотрный синтез интегрирует активность сенсорных систем и двигательную активность субъекта в соответствии со структурой и логикой конструируемого образа и моделируемой действительности. Метод может использоваться в психотерапии, психокоррекционной работе, моделировать поведение человека в условиях психологического эксперимента. Авторы приводят интересный пример восстановления с помощью этого метода детальной картины увиденного у свидетеля в расследуемом преступлении. Метафорическим можно описать работу метода в этом примере как активацию, масштабирование и наведение на резкость позабытых сенсорных впечатлений [7].